การรักษาเครื่องมือที่ติดเชื้อพิเศษในศูนย์อุปทานที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

คำจำกัดความของการติดเชื้อพิเศษ

ศูนย์ซัพพลายมีหน้าที่ในการทำความสะอาดการฆ่าเชื้อฆ่าเชื้อการทำหมันและอุปทานของอุปกรณ์ทางการแพทย์และเป็นแผนกสำคัญในการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล การจัดการอุปกรณ์ติดเชื้อพิเศษมีความสำคัญสูงสุดเนื่องจากพวกเขาเกี่ยวข้องกับเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคสูงซึ่งอาจทำให้เกิดผลร้ายแรงหากไม่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม

การติดเชื้อพิเศษหมายถึงบาดทะยัก, พรีออน, ก๊าซเน่าเปื่อย, โรคแอนแทรกซ์และโรคติดเชื้อฉับพลันอื่น ๆ ที่ไม่ทราบสาเหตุ พวกเขามีอุบัติการณ์ต่ำการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในสภาพและอัตราการตายสูงดังนั้นการวินิจฉัยทางคลินิกในระยะแรกจึงเป็นเรื่องยากและการผ่าตัดฉุกเฉินเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพเพื่อหลีกเลี่ยงอาการแย่ลง อย่างไรก็ตามการติดเชื้อพิเศษเป็นโรคติดต่ออย่างมากและเนื่องจากมีหลายกรณีเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในการปฏิบัติทางคลินิกมักจะมีแนวโน้มที่จะข้ามการติดเชื้อและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ เนื่องจากขาดประสบการณ์ในทางปฏิบัติ

หลักการหลักสำหรับการจัดการอุปกรณ์ที่ติดเชื้อพิเศษ

1 "การฆ่าเชื้อโรคก่อนจากนั้นทำความสะอาด"

ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่างการรักษาเครื่องมือที่ติดเชื้อพิเศษและเครื่องมือทั่วไปคือเชื้อโรคจะต้องถูกปิดการใช้งานก่อนเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อโรคในระหว่างกระบวนการทำความสะอาดจากนั้นดำเนินการทำความสะอาดและการทำหมันที่ตามมา

2 "การปิดผนึกถุงคู่, การทำเครื่องหมายที่ชัดเจน"

เครื่องมือที่ปนเปื้อนทั้งหมดจะต้องบรรจุสองครั้งและประเภทของการติดเชื้อจะต้องทำเครื่องหมายไว้อย่างชัดเจนบนบรรจุภัณฑ์เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อข้ามระหว่างการขนส่งและการจัดการ

3 "การป้องกันที่เข้มงวดการรักษาในสถานที่"

การฆ่าเชื้อโรคเบื้องต้นและการปิดผนึกจะดำเนินการ ณ จุดที่มีการผลิตเครื่องมือที่ติดเชื้อเพื่อลดความเสี่ยงของการส่งผ่านระหว่างการเคลื่อนไหวภายในโรงพยาบาล ในเวลาเดียวกันพนักงานจะต้องใช้มาตรการคุ้มครองส่วนบุคคลที่เข้มงวด

นอกจากนี้ใช้อุปกรณ์ทำความสะอาดการฆ่าเชื้อและการฆ่าเชื้อพิเศษหรือใช้ขั้นตอนพิเศษเพื่อจัดการอุปกรณ์ที่ติดเชื้อพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าการฆ่าเชื้อและการฆ่าเชื้อ

การจัดการการติดเชื้อพรีออน

พรีออนคืออะไร

Prinions เป็นปัจจัยการติดเชื้อโปรตีนที่ขาดกรดนิวคลีอิกซึ่งแตกต่างจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเช่นแบคทีเรียไวรัสเชื้อราและปรสิต พวกเขาสามารถแพร่กระจายด้วยตนเองโดยไม่ต้องจำลองกรดนิวคลีอิก

วิธีการฆ่าเชื้อโรค

วัตถุประสงค์: เพื่อป้องกันการปนเปื้อนของสภาพแวดล้อมโดยรอบและเครื่องมืออื่น ๆ ที่นำมาใช้ซ้ำได้เครื่องมือและบทความบรรลุผลการทำหมันและป้องกันการติดเชื้อข้าม

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อพรีออนหรือสงสัยว่าติดเชื้อพรีออนควรใช้เครื่องมือวินิจฉัยและการรักษาเครื่องมือและบทความซึ่งควรปิดผนึกและเผาในเลเยอร์สองชั้นหลังการใช้งาน

นำกลับมาใช้ซ้ำได้ปานกลางและอันตรายอย่างมากที่ปนเปื้อนด้วยเนื้อเยื่อที่อันตรายสูง (เช่นสมองของผู้ป่วย, dura mater, ต่อมใต้สมอง, ดวงตา, ไขสันหลัง, ฯลฯ ) สามารถฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อได้โดยวิธีหนึ่งต่อไปนี้และความเข้มงวดของการฆ่าเชื้อจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ

1) แช่ในสารละลายโซเดียมไฮดรอกไซด์ 1 mol/L เป็นเวลา 60 นาทีทำความสะอาดฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อตามวิธี WS 310.2 และเงื่อนไขการฆ่าเชื้อของแรงดันไอน้ำคือ 134 ℃～ 138 ℃, 18 นาทีหรือ 132 ℃, 30 นาทีหรือ 121 ℃ 60 นาที

2) ใช้เครื่องทำความสะอาดและฆ่าเชื้อ (ควรเป็นสารทำความสะอาดที่มีกิจกรรม prionicide) เพื่อกำจัดสิ่งปนเปื้อนที่มองเห็นได้จากนั้นทำความสะอาดและฆ่าเชื้อตามขั้นตอนการทำหมันทั่วไป

3) แช่สารละลายโซเดียมไฮดรอกไซด์ 1 mol/L เป็นเวลา 60 นาทีเพื่อกำจัดสารปนเปื้อนที่มองเห็นได้จากนั้นทำความสะอาดและฆ่าเชื้อตามขั้นตอนทั่วไป

สำหรับรายการที่มีความเสี่ยงต่ำและพื้นผิววัตถุทั่วไปที่ปนเปื้อนด้วยเนื้อเยื่อที่อันตรายอย่างมากหลังจากทำความสะอาดด้วยผงซักฟอกเช็ดหรือแช่ด้วย 10000 มก./ลิตรที่มีสารฆ่าเชื้อหรือโซเดียมไฮดรอกไซด์ 1mol/L เป็นเวลาอย่างน้อย 15 นาทีตามวัสดุเพื่อให้แน่ใจว่าพื้นผิวที่ปนเปื้อน

พื้นผิวด้านสิ่งแวดล้อมที่ปนเปื้อนโดยเนื้อเยื่อที่อันตรายอย่างมากของผู้ป่วยพรีออนหรือผู้ป่วยที่สงสัยว่าติดเชื้อพรีออนควรทำความสะอาดด้วยผงซักฟอกและฆ่าเชื้อด้วยยาฆ่าเชื้อที่มีสารฆ่าเชื้อที่มีสารฆ่าเชื้ออย่างน้อย 10000 มก./ลิตรเป็นเวลาอย่างน้อย 15 นาที ขอแนะนำให้ครอบคลุมตารางปฏิบัติการด้วยฟิล์มพลาสติกแบบใช้แล้วทิ้งและเผาหลังจากการดำเนินการเสร็จสมบูรณ์

สำหรับรายการขนาดกลางและอันตรายสูงที่ปนเปื้อนจากเนื้อเยื่อที่มีความเสี่ยงต่ำความเสี่ยงในการส่งสัญญาณไม่เป็นที่รู้จักและควรได้รับการจัดการตามมาตรการข้างต้น รายการที่มีความเสี่ยงต่ำพื้นผิววัตถุทั่วไปและพื้นผิวด้านสิ่งแวดล้อมที่ปนเปื้อนโดยเนื้อเยื่อที่มีความเสี่ยงต่ำควรได้รับการรักษาด้วยวิธีการฆ่าเชื้อแบบทั่วไป

เครื่องมือวินิจฉัยและการรักษาที่สัมผัสกับเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อสูงไม่สามารถทำความสะอาดได้หรือสามารถฆ่าเชื้อที่อุณหภูมิต่ำและควรได้รับการปฏิบัติเป็นของเสียทางการแพทย์พิเศษ

เครื่องมือวินิจฉัยและการรักษาและการส่องกล้องที่ไม่ได้สัมผัสกับเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อสูงของผู้ป่วยสามารถทำความสะอาดฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อตามขั้นตอนทั่วไปและการส่องกล้องที่ไม่ได้สัมผัสกับระบบประสาทส่วนกลาง

ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่างการรักษาเครื่องมือติดเชื้อพิเศษและเครื่องมือทั่วไปคือเชื้อโรคจะต้องถูกปิดการใช้งานก่อนเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อโรคในระหว่างกระบวนการทำความสะอาดและจากนั้นการทำความสะอาดและการทำหมันที่ตามมาสามารถดำเนินการได้

ข้อควรระวัง

ในระหว่างกระบวนการรักษาควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการจำแนกและการรักษา

หลักการจำแนกประเภทที่ 1: ไม่ว่าจะเป็นการสัมผัสกับเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อสูงของผู้ป่วยเช่นเนื้อเยื่อสมองดวงตาหรือระบบประสาทส่วนกลาง ผู้ที่เข้ามาติดต่อควรได้รับการปฏิบัติเป็นพิเศษ ผู้ที่ไม่ได้เข้ามาติดต่อสามารถได้รับการรักษาตามกระบวนการปกติ

หลักการจำแนกประเภทที่ 2: ไม่ว่าจะสามารถทำความสะอาดหรือฆ่าเชื้อได้ด้วยไอน้ำอุณหภูมิสูงและแรงดันสูง เครื่องมือวินิจฉัยและการรักษาที่สัมผัสกับเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อสูงซึ่งไม่สามารถทำความสะอาดหรือฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำควรถูกกำจัดเป็นขยะทางการแพทย์พิเศษแม้ว่าพวกเขาจะไม่ใช่เครื่องมือทิ้งก็ตาม นอกจากนี้ควรบันทึกเรื่องต่อไปนี้:

1) ผู้ป่วยที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันการติดเชื้อพรีออนควรใช้เครื่องมือวินิจฉัยและการรักษาเครื่องมือและสิ่งของที่ใช้แล้ว

2) เครื่องมือวินิจฉัยและการรักษาที่สัมผัสกับเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อสูงของผู้ป่วย (เช่นระบบประสาทส่วนกลางดวงตาและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ) ควรได้รับการจัดการทันทีหลังจากใช้เพื่อป้องกันการอบแห้ง

3) น้ำยาทำความสะอาดและยาฆ่าเชื้อที่ใช้ควรเปลี่ยนทุกวัน

4) หลังการรักษาแต่ละครั้งอุปกรณ์ควรฆ่าเชื้อและทำความสะอาดทันทีควรเปลี่ยนของใช้ส่วนตัวและควรล้างมือและฆ่าเชื้อ

5) ไม่ควรใช้ขั้นตอนการฆ่าเชื้ออย่างรวดเร็ว

6) อุปกรณ์ที่ไม่ได้รับการปฏิบัติอย่างถูกต้องควรเรียกคืนและได้รับการรักษาอีกครั้งตามกฎระเบียบ

7) ปฏิบัติตามหลักการของการฆ่าเชื้อและการแยกอย่างเคร่งครัดป้องกันการแพร่กระจายของการปนเปื้อนและใช้มาตรการป้องกัน และแจ้งบุคลากรที่เกี่ยวข้องฝึกอบรมพวกเขาให้ความคุ้มครองส่วนบุคคลฆ่าเชื้ออุปกรณ์บำบัดและทำความสะอาดและฆ่าเชื้ออุปกรณ์ส่วนบุคคลของพวกเขาในภายหลัง

การรักษาโรคติดเชื้อที่ติดเชื้อ

เนื้อตายเนื้อเยื่อคืออะไร

ยังเป็นที่รู้จักกันในนามเนื้อร้าย Clostridial มันเป็นพื้นที่ขนาดใหญ่ของเนื้อร้ายกล้ามเนื้อที่เกิดจาก Clostridium perfringens และแบคทีเรียอื่น ๆ เป็นการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่พัฒนาอย่างรวดเร็วและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

วิธีการฆ่าเชื้อโรค

วัตถุประสงค์: เพื่อป้องกันการปนเปื้อนของสภาพแวดล้อมโดยรอบและเครื่องมืออื่น ๆ ที่สามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้เครื่องใช้ไฟฟ้าและรายการเพื่อให้ได้ผลการฆ่าเชื้อและเพื่อป้องกันการติดเชื้อข้าม

การฆ่าเชื้อโรคของบาดแผล: ใช้สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% สำหรับการล้างและผิวรอบแผลสามารถเช็ดและฆ่าเชื้อด้วยทิงเจอร์ไอโอดีน

การฆ่าเชื้อโรคของอุปกรณ์วินิจฉัยและการรักษา: การฆ่าเชื้อควรทำก่อนจากนั้นทำความสะอาดแล้วฆ่าเชื้อ การฆ่าเชื้อโรคสามารถทำได้โดยการแช่และฆ่าเชื้อด้วยการฆ่าเชื้อคลอรีนที่มีอยู่ 1,000 มก./ลิตร ~ 2000mg/L เป็นเวลา 30 นาที ~ 45 นาที เมื่อมีสารปนเปื้อนที่ชัดเจนควรใช้ยาฆ่าเชื้อที่มีคลอรีน 5000 มก./ลิตร ~ 10,000 มก./ล. สำหรับการแช่และฆ่าเชื้อสำหรับ≥60นาทีจากนั้นทำความสะอาดและฆ่าเชื้อตามกฎระเบียบ

การฆ่าเชื้อโรคของพื้นผิววัตถุ: ในห้องผ่าตัด (ห้อง) หรือห้องแต่งตัวพื้นผิวของวัตถุควรได้รับการฆ่าเชื้อในเวลาระหว่างผู้ป่วยที่ติดเชื้อแต่ละคนโดยใช้กรด peracetic 0.5% หรือ 500 มก./ลิตรคลอรีนที่มีการฆ่าเชื้อเพื่อเช็ด

การฆ่าเชื้อโรคของพื้นผิวด้านสิ่งแวดล้อม: เมื่อมีการปนเปื้อนที่ชัดเจนบนพื้นผิวของห้องผ่าตัด (ห้อง) ห้องแต่งตัวและสภาพแวดล้อมของวอร์ดฆ่าเชื้อได้ตลอดเวลาโดยใช้กรด peracetic 0.5% หรือ 1,000 มก./ล.

การฆ่าเชื้อเทอร์มินัล: การฆ่าเชื้อเทอร์มินัลควรดำเนินการหลังจากการผ่าตัดเสร็จสมบูรณ์ผู้ป่วยจะถูกปล่อยส่งย้ายไปยังโรงพยาบาลอื่นหรือตาย การฆ่าเชื้อเทอร์มินัลสามารถดำเนินการได้โดยการรมควันด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% หรือกรด peracetic, ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% ตามสเปรย์สเปรย์ละออง 20 มล./m³, กรด peracetic ตาม 1G/m³ความร้อนรมควันความชื้น 70% ~ 90% ปิด 24 ชั่วโมง สารละลายกรด peracetic 5%ตามสเปรย์สเปรย์ละออง 2.5ml/m³, ความชื้น 20%~ 40%

ข้อควรระวัง

ข้อควรระวังสำหรับการปนเปื้อนพรีออน

การรักษาเชื้อโรคของโรคติดเชื้ออย่างฉับพลันซึ่งไม่ทราบสาเหตุ

โรคติดเชื้ออย่างกะทันหันของสาเหตุที่ไม่รู้จัก

รวมถึงเหตุฉุกเฉินด้านสาธารณสุขและการระบาดของโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลและโรคติดเชื้อที่มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายเช่นไวรัสอีโบลา แผนกบริหารสุขภาพแห่งชาติจัดการสอบสวนและสาเหตุของโรคติดเชื้อยังไม่เป็นที่รู้จัก

วิธีการฆ่าเชื้อโรค

การรักษาเครื่องมือวินิจฉัยและการรักษาเครื่องมือและรายการที่ปนเปื้อนโดยเชื้อโรคของโรคติดเชื้ออย่างฉับพลันซึ่งไม่ทราบสาเหตุควรปฏิบัติตามกฎระเบียบและข้อกำหนดที่ออกโดยรัฐในเวลานั้น เมื่อไม่มีข้อกำหนดหลักการฆ่าเชื้อโรคคือ:

เมื่อไม่ทราบเส้นทางการส่งข้อมูลให้กำหนดขอบเขตการฆ่าเชื้อโรคและรายการตามเส้นทางการส่งสัญญาณหลายเส้นทาง

กำหนดปริมาณการฆ่าเชื้อตามจุลินทรีย์ที่ต้านทานได้มากที่สุดในหมวดหมู่จุลินทรีย์ที่เชื้อโรคเป็นของ (สามารถกำหนดได้ตามขนาดที่ฆ่าสปอร์ทั้งหมด)

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ควรได้รับการคุ้มครองจากการประกอบอาชีพที่ดี

กระบวนการกำจัด CSSD

1) CSSD ได้รับโทรศัพท์จากผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อพิเศษ (เช่นพรีออน, เนื้อตายเนื้อที่เนื้อตาย) เกี่ยวกับการใช้เครื่องมือและบันทึกชื่อและปริมาณของแพ็คเกจเครื่องมือที่ใช้

2) บุคลากร CSSD สวมใส่อุปกรณ์ป้องกันตามการป้องกันมาตรฐานและมีการใช้บุคลากรและยานพาหนะพิเศษเพื่อกู้คืน

3) แพ็คเกจเครื่องมือจะถูกขนส่งในลักษณะปิดในเส้นทางเฉพาะและตรวจสอบตลอดกระบวนการเพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการขนส่งปลอดภัยและควบคุมได้และป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อโรค

4) กระบวนการหลังจากเครื่องมือมาถึงที่พื้นที่ปนเปื้อน:

แช่และฆ่าเชื้อ:

พรีออน: แช่ในสารละลายโซเดียมไฮดรอกไซด์ 1mol/L เป็นเวลา 60 นาที ก๊าซเนื้อตาย: แช่เครื่องมือที่ปนเปื้อนที่นำกลับมาใช้ใหม่ได้เครื่องใช้หรือรายการใน 1,000 มก./ลิตร ~ 2000 มก./ลิตรของคลอรีนที่มีอยู่ในคลอรีนหรือสารฆ่าเชื้อที่มีโบรมีนเป็นเวลา 30 นาที ~ 45 นาที เมื่อมีสารปนเปื้อนที่เห็นได้ชัดแช่ใน 5,000 มก./ลิตร ~ 10,000 มก./ล. ของยาฆ่าเชื้อที่มีคลอรีนเป็นเวลาอย่างน้อย 60 นาที เชื้อโรคอย่างฉับพลันที่ไม่ทราบสาเหตุ: ตามมาตรฐานระดับชาติสูงสุดให้แน่ใจว่า "ความปลอดภัยและความแม่นยำ"

อุปกรณ์ทำความสะอาดและฆ่าเชื้อ:

ขั้นตอนการทำความสะอาด: การทำความสะอาดล่วงหน้า, การทำความสะอาดเอนไซม์ (45 ℃), การฟอกสีแรก, การฟอกสีครั้งที่สอง, การฆ่าเชื้อด้วยความร้อน (90-92 ℃/การทำน้ำมัน), การอบแห้ง ตรวจสอบอุณหภูมิเวลาหรือค่า A0 (≥3000) และพารามิเตอร์อื่น ๆ ของการฆ่าเชื้อและทำบันทึกและตรวจสอบ

การฆ่าเชื้อครั้งสุดท้ายของพื้นที่: หลังจากกระบวนการเสร็จสมบูรณ์เช็ดและฆ่าเชื้อในพื้นที่ด้วยยาฆ่าเชื้อที่มีคลอรีน 10,000 มก./ลิตรหรือแช่เครื่องใช้

แผนฉุกเฉินหลังจากการเปิดรับอาชีพ

วัตถุประสงค์

อาจารย์ขั้นตอนหลังการประมวลผลสำหรับการเปิดรับอาชีพใช้มาตรการป้องกันและลดอันตรายที่เกิดจากการสัมผัสกับอาชีพได้อย่างมีประสิทธิภาพ

กระบวนการ

หลังจากการสัมผัสกับอาชีพเกิดขึ้นทันทีล้างผิวที่ปนเปื้อนด้วยสารละลายสบู่และน้ำประปาวิ่งและล้างเมมเบรนเมือกด้วยน้ำเกลือ หากมีบาดแผลให้บีบด้านแผลเบา ๆ เพื่อบีบเลือดให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และล้างออกด้วยน้ำสบู่และน้ำไหล ห้ามบีบแผลในท้องถิ่น

หลังจากที่มีการล้างบาดแผลของส่วนที่ได้รับบาดเจ็บการฆ่าเชื้อเช่น 75% เอทานอลหรือทิงเจอร์ไอโอดีน 0.5% ควรใช้ในการฆ่าเชื้อและผ้าพันแผลแผล เยื่อเมือกที่สัมผัสควรถูกล้างด้วยน้ำเกลือซ้ำ ๆ

หลังจากการสัมผัสกับอาชีพเกิดขึ้นรายงานไปยังแผนกจัดการการติดเชื้อในโรงพยาบาลในเวลาและดึงตัวอย่างเลือดจากผู้ป่วยและบุคลากรที่ได้รับการตรวจสอบ และประเมินและกำหนดระดับของการเปิดรับแสงและระดับโหลดไวรัสของแหล่งที่มาสัมผัส

ลงทะเบียนเวลาสถานที่, กระบวนการ, วิธีการเปิดรับ, ส่วนที่เฉพาะเจาะจงของการสัมผัส, ระดับของการบาดเจ็บ, ประเภทของแหล่งที่ได้รับการติดเชื้อ, การติดเชื้อเอชไอวี, วิธีการรักษา, กระบวนการรักษาไม่ว่าจะใช้ยาป้องกันเวลาของการใช้ยาครั้งแรกความเป็นพิษของยาและผลข้างเคียงการปฏิบัติตามยา ฯลฯ

ใช้ยาป้องกันตามระดับของการเปิดรับแสงและระดับโหลดไวรัสของแหล่งที่มาสัมผัส