คุณภาพน้ำใน CSSD: ประเภท มาตรฐาน และแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดในการปฏิบัติตามข้อกำหนด

น้ำเป็นรากฐานของชีวิต และในแผนกจัดหาน้ำปราศจากเชื้อส่วนกลาง (CSSD) น้ำก็เป็นรากฐานของความปลอดภัยไม่แพ้กัน น้ำใน CSSD ไม่ได้ใช้เพียงเพื่อล้างเท่านั้น เป็นองค์ประกอบสำคัญที่ส่งผลโดยตรงต่อความเป็นหมันของเครื่องมือ ความปลอดภัยของผู้ป่วย และประสิทธิภาพของทุกรอบการประมวลผลซ้ำ คุณภาพน้ำที่ไม่ดีอาจทำให้เกิดการกัดกร่อนของอุปกรณ์ การปนเปื้อนที่ตกค้าง และอาจส่งผลเสียต่อกระบวนการฆ่าเชื้อทั้งหมด

บทความนี้จะแจกแจงประเภทของน้ำที่ใช้ใน CSSD มาตรฐานคุณภาพน้ำที่จำเป็นในแต่ละขั้นตอน และแนวทางปฏิบัติเพื่อให้แน่ใจว่าการจัดการน้ำของคุณเป็นไปตามข้อกำหนดโดยสมบูรณ์

ประเภทของน้ำที่ใช้ใน CSSD

CSSD อาศัยน้ำสี่ประเภทหลัก ซึ่งแต่ละประเภทเหมาะสมกับขั้นตอนเฉพาะของเวิร์กโฟลว์การประมวลผลเครื่องมือใหม่

น้ำประปา

น้ำประปาทำหน้าที่เป็นแหล่งหลักสำหรับการซักทั่วไปและการล้างเบื้องต้น จะต้องเป็นไปตามข้อกำหนดของ GB 5749 (มาตรฐานคุณภาพน้ำดื่ม) และใช้สำหรับการทำความสะอาดล่วงหน้า การใช้งานอุปกรณ์ และการใช้งานอื่นๆ ที่ไม่สำคัญ น้ำประปาที่ใช้ในกระบวนการ CSSD จะต้องได้รับการทดสอบเป็นประจำเพื่อให้มั่นใจว่าเป็นไปตามข้อกำหนด

น้ำอ่อนตัว

น้ำอ่อนตัวผลิตโดยการส่งน้ำประปาผ่านเรซินแลกเปลี่ยนไอออนเพื่อกำจัดไอออนแคลเซียมและแมกนีเซียม ซึ่งช่วยลดความกระด้างของน้ำ มักใช้ในเครื่องซักผ้า-ฆ่าเชื้อและการล้างอุปกรณ์ทั่วไป น้ำอ่อนตัวช่วยป้องกันการสะสมของคราบหินปูนบนพื้นผิวเครื่องมือและอุปกรณ์ ช่วยยืดอายุการใช้งาน ควรควบคุมอุณหภูมิของน้ำในระหว่างการทำให้อ่อนตัวและไม่เกิน 50°C เพื่อรักษาการแลกเปลี่ยนไอออนอย่างมีประสิทธิภาพ

น้ำบริสุทธิ์

น้ำบริสุทธิ์ผลิตขึ้นผ่านการผสมผสานระหว่างรีเวอร์สออสโมซิส (RO) และกระบวนการแลกเปลี่ยนไอออน เพื่อขจัดเกลือที่ละลาย จุลินทรีย์ และสิ่งสกปรกอื่นๆ ตามมาตรฐานของจีน WS310.1-2016 การนำไฟฟ้าของน้ำบริสุทธิ์ที่ใช้ใน CSSD จะต้องเป็น ≤15 µS/ซม. (ที่ 25°C) . ใช้สำหรับการล้างเครื่องมือสำคัญขั้นสุดท้ายและการเตรียมสารเคมีฆ่าเชื้อ

น้ำกลั่น

น้ำกลั่นถูกสร้างขึ้นโดยการให้น้ำร้อนเพื่อผลิตไอน้ำ ซึ่งจากนั้นจะถูกควบแน่นกลับเป็นของเหลว กระบวนการนี้จะกำจัดของแข็ง แบคทีเรีย และไพโรเจนที่ละลายอยู่ส่วนใหญ่ โดยทั่วไปน้ำกลั่นจะสงวนไว้สำหรับขั้นตอนการล้างขั้นสุดท้ายของเครื่องมือที่มีความไวสูง เช่นเดียวกับกระบวนการเตรียมสารเคมีบางอย่างที่ต้องการความบริสุทธิ์สูงสุด

มาตรฐานคุณภาพน้ำสำหรับอุปกรณ์และขั้นตอนต่างๆ

การเลือกประเภทน้ำที่ถูกต้องสำหรับแต่ละขั้นตอนไม่ใช่ทางเลือก แต่ได้รับคำสั่งจากมาตรฐานแห่งชาติ ตารางต่อไปนี้สรุปข้อกำหนดด้านคุณภาพน้ำในกระบวนการ CSSD ทั่วไป

ข้อกำหนดด้านคุณภาพน้ำโดยกระบวนการ CSSD อิงตาม WS 310.1-2016 และ WS 310.2
กระบวนการ/การสมัคร	ประเภทน้ำที่ต้องการ	พารามิเตอร์ที่สำคัญ
การทำความสะอาดเครื่องมือด้วยตนเอง	น้ำประปา (ล้าง); น้ำบริสุทธิ์หรือน้ำกลั่น (ล้างครั้งสุดท้าย)	อุณหภูมิของน้ำ 15–30°C; การล้างครั้งสุดท้ายจะต้องทำให้บริสุทธิ์หรือกลั่น
กระบวนการฆ่าเชื้อ	ตามข้อกำหนด WS 310.2	อุณหภูมิและเวลาสัมผัสต้องเป็นไปตามข้อกำหนดมาตรฐานการฆ่าเชื้อ
เครื่องซักผ้า-ฆ่าเชื้อแบบเครื่องกล	น้ำอ่อนตัว (ทั่วไป); น้ำบริสุทธิ์ (เครื่องมือสำคัญ)	อุณหภูมิการล้างครั้งสุดท้าย ≥45°C; เครื่องมือที่สำคัญและแม่นยำต้องใช้น้ำบริสุทธิ์
ผงซักฟอกทางการแพทย์ น้ำมันหล่อลื่น และน้ำยาขจัดสนิม	ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ผลิตผลิตภัณฑ์	ประเภทของน้ำเจือจางต้องตรงกับข้อกำหนดเฉพาะของผงซักฟอก
การล้างฆ่าเชื้อหลังการใช้สารเคมี	น้ำปราศจากเชื้อ	ใช้เพื่อกำจัดสารฆ่าเชื้อที่ตกค้างหลังจากรอบการฆ่าเชื้อด้วยสารเคมี
เครื่องนึ่งฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำป้อนน้ำ	ตรงตามมาตรฐาน GB 8599 / WVT 310.1	ควบคุมการนำไฟฟ้าและปริมาณคลอไรด์ ปฏิบัติตามหลักเกณฑ์คุณภาพไอน้ำ EN 285
น้ำยาทำความสะอาดอัลตราโซนิก	น้ำอ่อนหรือน้ำบริสุทธิ์	ป้องกันการสะสมของแร่ธาตุบนเครื่องมือ เติมต่อความถี่รอบ

วิธีนำการปฏิบัติตามข้อกำหนดคุณภาพน้ำไปใช้จริง

การทำความเข้าใจประเภทน้ำเป็นเพียงก้าวแรกเท่านั้น การสร้างระบบการจัดการน้ำที่เชื่อถือได้และเป็นไปตามข้อกำหนดจำเป็นต้องมีนโยบายที่มีโครงสร้าง การตรวจสอบเป็นประจำ และความรับผิดชอบของพนักงานในสี่ด้านหลัก

สร้างระบบบำบัดน้ำที่สมบูรณ์

CSSD ควรติดตั้งโครงสร้างพื้นฐานในการบำบัดน้ำที่สร้างขึ้นโดยเฉพาะ รวมถึงหน่วยการทำให้อ่อนลง ระบบรีเวิร์สออสโมซิส และอุปกรณ์กลั่นตามความเหมาะสม ระบบเหล่านี้จะต้องมีขนาดเพื่อตอบสนองความต้องการน้ำรายวันของแผนก โดยมีระบบสำรองที่เพียงพอเพื่อป้องกันการหยุดชะงักของขั้นตอนการทำงานในระหว่างช่วงการบำรุงรักษา

ดำเนินการตรวจสอบคุณภาพน้ำเป็นประจำ

การตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอไม่สามารถต่อรองได้ แผนกต่างๆ ควรจัดทำตารางการตรวจสอบที่จะตรวจสอบค่าการนำไฟฟ้า ค่า pH ความกระด้าง และจำนวนจุลินทรีย์ตามช่วงเวลาที่กำหนด โดยทั่วไปจะเป็นรายวันสำหรับค่าการนำไฟฟ้า และรายสัปดาห์หรือรายเดือนสำหรับแผงคุณภาพที่ครอบคลุม บันทึกการทดสอบทั้งหมดจะต้องจัดทำเป็นเอกสารและเก็บรักษาไว้เพื่อให้สามารถติดตามได้ ผลลัพธ์ใดๆ ที่เกินเกณฑ์ที่กำหนดควรกระตุ้นให้มีการตรวจสอบและดำเนินการแก้ไขทันที

บำรุงรักษาอุปกรณ์และดูแลการจัดเก็บอย่างเหมาะสม

ระบบบำบัดน้ำ ถังเก็บน้ำ และท่อจ่ายน้ำต้องรวมอยู่ในแผนการบำรุงรักษาเชิงป้องกันของกรม ควรทำความสะอาดและฆ่าเชื้อถังเป็นระยะสม่ำเสมอเพื่อป้องกันการเกิดแผ่นชีวะ ไม่ควรเก็บน้ำบริสุทธิ์ไว้เป็นเวลานาน หากเป็นไปได้ควรผลิตตามความต้องการหรือใช้ภายในวันทำการเดียวกันเพื่อรักษาคุณภาพ

สร้างมาตรฐานขั้นตอนการปฏิบัติงาน

เจ้าหน้าที่ CSSD ทุกคนที่เกี่ยวข้องกับการปรับกระบวนการใช้เครื่องมือจะต้องได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับการเลือกน้ำที่ถูกต้องสำหรับแต่ละขั้นตอนของขั้นตอนการทำงาน ขั้นตอนการปฏิบัติงานมาตรฐาน (SOP) ควรระบุอย่างชัดเจนว่าต้องใช้น้ำประเภทใดในแต่ละขั้นตอน และพนักงานจะต้องรับผิดชอบต่อการปฏิบัติตามข้อกำหนด การตรวจสอบเป็นระยะและการฝึกอบรมเพื่อทบทวนความรู้ช่วยให้มั่นใจได้ถึงความสม่ำเสมอในการปฏิบัติตาม โดยเฉพาะหลังจากการเปลี่ยนแปลงพนักงานหรือการอัพเกรดระบบ

เหตุใดคุณภาพน้ำจึงไม่สามารถเป็นสิ่งที่ตามมาภายหลังได้

เครื่องมือทุกชิ้นที่ผ่าน CSSD จะถูกส่งกลับไปยังการใช้งานทางคลินิกในที่สุด น้ำที่แข็งเกินไปจะทิ้งคราบแร่ธาตุที่ปกป้องจุลินทรีย์จากสารฆ่าเชื้อ น้ำที่มีการปนเปื้อนทางจุลชีววิทยาสามารถแพร่เชื้อโรคในขั้นตอนสุดท้ายของวงจรการแปรรูปใหม่ได้ น้ำที่มีโปรไฟล์ทางเคมีไม่ถูกต้องสามารถกัดกร่อนเครื่องมือที่มีความแม่นยำและทำให้อายุการใช้งานสั้นลงได้อย่างมาก

ในแผนกที่เป้าหมายสุดท้ายคือความปลอดภัยของผู้ป่วย การจัดการคุณภาพน้ำไม่ใช่งานเบื้องหลัง แต่เป็นความรับผิดชอบในแนวหน้า ด้วยการทำความเข้าใจบทบาทที่แตกต่างกันของน้ำประปา น้ำอ่อน น้ำบริสุทธิ์ และน้ำกลั่น และโดยการใช้มาตรฐานที่เหมาะสมในแต่ละขั้นตอน ทีม CSSD สามารถมั่นใจได้ว่าเครื่องมือทุกชิ้นที่ออกจากแผนกจะปลอดภัย สะอาด และพร้อมสำหรับการใช้งานทางคลินิก